中醫 Archives - 太平山青年商會
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中醫

中醫專題:冬季進補須注意

(網上圖片) 隨著天氣降溫,逐漸進入冬季,不少人開始自己的「進補行動」:如食山雞、食蛇,鮑參翅肚等等。誠然冬季是進補的好時機,但同時要注意切莫進補太過。 「虛不受補」皆因補不得法 所謂「虛不受補」之人,食補藥后容易出現口腔潰瘍、牙肉痛、生瘡、喉嚨乾痛等「上火」或腹瀉、肚脹等消化不良的現象,皆因脾胃虛弱所致。即「虛不受補」之人多數有脾胃病或胃腸功能方面的問題。因滋補食物往往不容易消化,進食后容易形成胃腸積滯,消化不了的營養腐化為毒素積聚,反而成為身體的負擔,故而出現「上火」或腹瀉等現象。如果有以上的情況,就要照顧好你的腸胃,因為有好的消化吸收能力,滋補食材的營養,才能入到身體裡面,為你所用。「虛不受補」通常是說脾胃虛弱,胃腸道有積滯,影響消化吸收功能,但身體虛弱、容易疲倦確實又需要補。以下有兩個小竅門教給大家:一,平補勿過量。平時唔受得黨參、北芪可以選擇健脾益氣較溫和的太子參、五指毛桃等,鹿茸、巴戟等溫補力峻猛的食材就要盡量避免。補藥用量宜小,等身體適應後再慢慢加量。二,進補兼清腸。通常所說,白蘿蔔可以解人參補氣的效果,皆因白蘿蔔有行氣消滯清腸胃的作用,使人參補氣效果不至於太峻猛而趨向平和。故而進補的同時可以搭配一些幫助消化又清腸胃的食材,如陳皮、白蘿蔔、合掌瓜、神曲、山楂、麥芽等。 食補非人人合適 你有無曾經吃些當歸、紅棗、黨參或者龍眼肉、枸杞子補補氣血,調理身體?有些人吃完會覺得精神好點,有些人就可能會感熱氣。其實進補並非人人適宜。體虛當然要補,但好多人體虛之外同時還兼有虛火或者濕熱積滯等現象,中醫稱為「虛實夾雜」的體質。這種體質的人士往往進補后有其他的胃腸道不適又或者是上火熱氣的情況,這時候就不能盲目進補。 另外有三高的人士亦要注意勿亂吃補藥。現代人攝入的食物營養豐富,飲食不節制,又缺乏運動,非常容易導致代謝性疾病的發生,如糖尿病、高膽固醇、高尿酸等等。以上人士,已經處於營養過剩的狀態,不能再進補了,但又往往出現疲倦、乏力等看似很虛的症狀,說明身體的能量代謝出現問題,需要能量供給的地方缺乏資源,不需要的地方大量營養物質堆積。對以上人士來說,最好的進補莫過於戒口與做運動,一方面減少能量的攝入,另一方面加大能量的利用,亦恢復身體的正常運作。這是飢餓療法以餓為補,以退為進的一種新的保健方式。 天灸進補 除了食療進補,中醫亦有在穴位敷貼調理身體以達到進補效果的療法稱為天灸。從冬至開始,是「三九」天灸的時候。「三九」意指冬至為第一日,及冬至後的第九日、第十八日。九為陽數之極,故從冬至一陽生起后,每隔九天陽氣上升一個層次,順應這個天地變化的規律,採用溫陽散寒的藥物進行穴位敷貼,扶助體內的陽氣以驅除身體內的「寒氣」,對於因于「寒」的鼻敏感、哮喘、慢性咳嗽等呼吸道疾病有較好的療效。 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 蔡瑞珩醫師

中醫專題:秋冬轉季雜談

(網上圖片) 經過炎炎夏日,天氣漸涼,開始感到秋天的來臨。隨著天氣轉變,我們應如何調理身體,迎接秋冬?中醫理論重視養生以治未病,根據天人合一的觀念,我們的生活習慣該與大自然相應,就如大自然的動物按自己的生物時鐘作息一樣,按天然的節奏調整我們的作息、飲食、以及精神,這就是四時養生的基本概念。   季節的性情 中醫理論本於陰陽、五行的哲學思想,以二分法把事物分類。如白天有光有熱因而屬陽,黑夜無光、氣溫較涼而屬陰,白天與黑夜雖分陰陽但同為一天的一部份,即陰陽同在一個系統中,以這種方法理解事物的相對性和關聯性,便是陰陽的基本。 如西方哲學把事物歸納為地、水、火、風四大元素,中國的五行學說把事物歸類於木、火、土、金、水五行。從形狀、聲音、動態、性格、顏色等特質,把事物進行歸類,而五行間又有共生互助、相互尅制的關係。水可灌溉而生木,金可作斧砍樹,這便是水生木、金尅木的例子。 把四季以陰陽五行分類後,每一季的性情便出來了,如春天主風、夏主火、夏季的末段主濕、秋主燥、冬主寒。按照四季的特質,我們便可以知道哪時、身體何處易犯何病,從而有所準備。春夏為陽而秋冬屬陰,夏秋之交時陰陽的轉換點,自最熱最濕變涼變燥,氣候的改變甚為明顯。   一葉知秋 歲暮天寒 秋天屬金,金氣主降,所以一見落葉,便知秋天已到。金主燥,所以秋天的主病會與燥有關。肺臟嬌嫩怕燥,所以肺弱最怕「秋老虎」。 入秋見乾咳無痰,多為燥咳,因為夏秋之交是自熱轉冷的時間,此時的燥咳亦會分有寒熱的不同,即溫燥和涼燥。而肺在表合皮毛,又通大腸,故秋燥亦會引發皮膚乾燥和便秘。 溫燥多見於初秋夾雜了夏季的餘熱,除乾咳外還伴有咽痛舌熱、煩躁喜冷,小便偏黃、大便乾結等症狀。此時適合食用一些清潤的食物,如雪梨、杮子、蜂蜜等 深秋涼燥夾雜了冬天的寒氣,多伴咽癢、惡寒、遇風遇冷加重症狀。這時便適合進食一些溫潤的食物如龍眼、百合、松子等。 到了冬天,寒氣為主氣,冬天的病亦多因寒而致。寒氣有收引之性,與現代所說的冷縮熱脹相當。筋絡的收緊易引起各種痛症加重,血管的緊張令血壓易趨上升,故中風與痛症好發於冬天。另外,身體的陽氣在冬天會潛藏於體內,令皮膚溫煦不足,排汗與皮脂分泌減少,故易感膚冷,或因失養而膚燥脫屑等,所以部份濕疹、銀屑病也會在冬季加重。   衣食住行論養生 衣食住行構成了我們的生活,故養生亦建立在這四個元素上。 秋天氣燥,溫度漸涼,但卻不忙添衣,微寒的刺激可令皮膚血流增加,令身體更耐寒。反而太早穿厚衣、蓋太多被會導致汗出過多而傷津化燥。衣物以輕便舒適、能覆蓋關節便可,早晚氣溫較冷時可多穿一點以保暖。 秋天飲食宜滋潤,潤燥護陰,顧護肺、腸、與皮膚。合適食物如芝麻、花生、雪梨、蜂蜜、雪耳等,不宜進食過多辛燥傷津的食物如辣椒、蒜頭、煎炸食物等。 冬天寒冷,陽氣潛藏,故血氣難到肢體末端,易感手足寒冷。為保護手足,冬天寒冷時應穿手套和避免穿露趾鞋。注意保暖,避免身體受到過大的氣溫轉變,可以減少血壓波動,預防中風,頭為諸陽之會,冬天保護頭部不受寒氣侵襲尤為重要。 冬季主收藏,應大自然為春季生發做好儲備,所以冬天以飲食進補甚為合適。但進補同時亦要預防過燥過膩,合適食物如栗子、羊肉、合桃等,亦可在膳食中加入適合的藥材如杜仲、熟地、桑寄生等,藥食並補。 在生活作息上,秋冬氣主收藏,人們亦應早睡晚起,避其寒氣,應日短夜長之天時。精神上亦應稍作收歛,避免情緒過於激動。 能於衣、食、住、行上與大自然相合,則無懼因季節轉變而生病,反能借天地的規律養好身體,延年益壽。     香港防癆會-香港大學中醫臨床教研中心(香港仔) 丁皡醫師

中醫專題:「風癩」知多點

「風癩」的正式學名為「蕁麻疹」(Urticaria),中醫稱之為「癮疹」,是一種過敏性皮膚病。從病理反應角度來看,是由於皮膚及黏膜的小血管,經過致敏原的刺激,出現反應性擴張,亦令血管壁的滲透性突然增加,血液內的水份從血管大量地流進皮膚底層,造成了局部性的水腫,臨床上可表現為皮膚出現大小不等的紅色風團,局部皮膚溫度上升; 另外,由於部份白細胞及其他發炎物質,如組織胺(Histamine),亦會隨流血液中的水份流竄到皮膚底層,並刺激局部的神經,誘發劇烈的痕癢。 (資料圖片) 蕁麻疹可發生於身體任何部位,風團形狀不一、大小不等,顏色多屬鮮紅,時起時消,症狀一般持續不超過36小時,消退後不留痕跡,大多伴有劇烈的痕癢,部份患者更可兼有惡心嘔吐、呼吸困難等症狀。蕁麻疹有別於濕疹,濕疹一般於發作後數天內未能自行消退,但蕁麻疹一般可於數小時內自行消退,消退後皮膚不留任何痕跡。 蕁麻疹的發病很普遍,大概每6個人中便有1人曾出現「風癩」的症狀。其發病機制一般為I型過敏反應,當人體接觸了致敏原後,便會對該致敏原產生免疫反應,一旦再次接觸到該致敏原,免疫系統便在短時間內,產生大量發炎物質,引起小血管擴張和滲透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌上炎,從而產生皮膚、黏膜等過敏症狀。常見的致敏原包括含豐富蛋白質的食物,如蝦蟹、牛奶等; 部份已知較易致敏的藥物,如阿士匹林、維生素B1等;以及動物皮毛、花粉等。此外某些物理、機械及精神性刺激,甚至感冒或感染後,亦可直接誘發上述過敏反應。 臨床上蕁麻疹的病程少於6周屬於急性,而超過6周或反覆發作則為慢性,部份特殊類型亦可按病因分為皮膚劃痕症、寒冷性蕁麻疹、膽鹹能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹等。皮膚劃痕症又稱人工蕁麻疹,常表現為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕出現條狀隆起風團,可伴瘙癢,不久後可自行消退; 寒冷性蕁麻疹則一般經接觸冷風、凍水或冰凍物件後誘發,而暴露或接觸部位較易出現風團; 膽鹹能性蕁麻疹主要由受熱、運動、情緒緊張、飲食溫度高或酒精後誘發,其表現為受刺激後,數分鐘便可出現風團,可伴瘙癢、灼熱感; 日光性蕁麻疹臨床上雖較少見,但以女性發病較多,患者經太陽照射後,在暴露位置於數分鐘內便可出現風團,多於1小時內消失; 而壓迫性蕁麻疹發病機制仍屬未明,局部皮膚在較重和較長時間壓迫下,於4 至 6小時後便可誘發風團。 中醫認為「蕁麻疹」的病因主要為患者本屬過敏性體質,不能抵禦外來的致病因素入侵身體,當它們侵擾皮膚時,便會引致皮膚出現風團、劇烈瘙癢等症狀; 此外飲食不慎亦可誘發。 根據患者的表現,臨床上多分為下列四類以作治療: 1. 風寒証:  特徵:風團顏色較淡白,遇冷加重,可伴怕冷等。  常用中藥:麻黃、桂枝、防風、荊芥穗等。 2. 風熱証:  特徵:風團顏色較鮮紅,遇熱加重,發作時常伴灼熱感等。  常用中藥:金銀花、苦參、蟬蛻等。 3. 濕熱証:  特徵:發病時可伴腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀等。  常用中藥:石膏、滑石、連翹、黃芩等。 4. 血虛証:  特徵:病情反覆發作,可伴心煩、面色蒼白等。  常用中藥:生地黃、製何首烏、白芍等。 在日常生活方面,患者應盡量避免接觸各種誘發因素,如化學刺激物、致敏藥物等; 假如對某些食物,特別高蛋白質類食物,如蝦、蟹、奶等曾出現過敏反應便感應盡量禁食,但謹記戒口必需具科學性,不應盲從附和; 另外精神壓力、勞累亦可令蕁麻疹反覆發作,故應注意休息及避免過度的精神刺激。     香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心 馬俊豪醫師

專題:鼻咽癌的中醫治療

(網上圖片)   鼻咽癌是原發於鼻咽黏膜被覆上皮的惡性腫瘤,由於鼻咽位於頭顱底部和軟腭之間,連接鼻腔及口咽,所以病灶可以侵犯鄰近的腔竇、顱底甚或顱內。鼻咽癌又稱“廣東瘤",廣東省為多發地區,香港在2013年有841人新發鼻咽癌,當中男性佔78%,男女發病的中位年齡為53,男性及女性的粗發病率按每十萬個別性別人口計算分別為19.7及4.8,而粗死亡率則為7.2及1.9。一般而言,男性及女性的鼻咽癌死亡率於35歲後有顯著上升。在中醫古籍中,雖然沒有“鼻咽癌"之名,但與“鼻渊"、“控腦砂"、“失榮"、“耳嗚"、“石疽"等病的描述有相似之處。縱使現在我們無法肯定當中所提及的臨床經驗是否為治療惡性腫瘤而設,這些文獻也為中醫調治鼻咽癌留下巨大的知識寶庫。 由於鼻咽癌的病情發展取決於原病灶病理的生物學特性,故了解病灶位置、病理種類(如分為原位癌、腺癌、鱗癌、未分化癌等)及分化程度高低都非常重要。同樣,中醫分析癌症要立體客觀,既然癌症的生物學特性多變,中醫分辨“癌毒"就絕不會只有熱毒。如果全部鼻咽癌都使用白花蛇舌草清熱解毒,必有弊端,單是虛熱實熱,就應該辨別清楚。況且,氣滯、血瘀、痰濕、寒毒、熱毒等皆有可能成為“癌毒",“癌毒"隨病情發展亦會變異,所以治療要切中要點,選用食療也應因人而異。透過中醫師的望、聞、問、切,患者才能更確切認識“癌毒"從可而來。 現代醫學越來越重視人體內環境對癌症發病及發展的重要性,鼻咽癌與遺傳、環境、飲食、病毒、免疫等多種因素相關,這點與中醫理解癌症不謀而合。在鼻咽癌的調治中,中醫特別重視肝膽、肺、腎是否健康,它們與其他臟腑間的運作是否暢順,正氣是否充足。中醫視人為一個整體,局部“癌毒"不可不攻,但內環境的陰陽平衡還是要好好照顧。筆者臨床上就十分重視患者的情緒,不論是鬱火抑或虛火,皆會伺機上攻,傷及鼻咽。除了處方中藥,中醫情志養生的技巧對患者康復也很重要。 西方醫學強於病灶的治療,中醫則強於內環境的調治,兩者毫無衝突。在癌症的治療歷程上,中醫的角色是多變的,有時候是輔助,有時候是主導,醫學之間的合作本是如此。現在很多鼻咽癌患者都會接受電療及化療,他們同時會出現不同程度的放射性口咽炎,口腔黏膜充血、水腫及脫落,而口干、口腔疼痛及吞咽困難等症狀或會讓他們進食大減。筆者在臨床上時常提早處方中藥漱口方,目的就是希望輔助患者完成相關療程。再者,中醫認為電療火熱,傷氣傷津,患者的消化道、血象等都有由外而內的影響,提前內服益氣養陰之中藥可整體改善體質。電療後患者在康復期間有可能長期出現口腔干燥、張口不靈、頸部僵硬疼痛、活動不利、面部感覺遲鈍及耳內積水等情況,除了內服中藥,針灸推拿亦是中醫綜合調治的重要一員,只要中醫師了解病程並作適切的體檢(如在治療前先檢查頸部淋巴結等),針灸推拿還是合適的。還有,此類患者如遇外感初起,筆者往往立即更改處方,因為電療後患者的鼻咽局部正氣不足,平日已鼻涕不清,有時感冒反應亦較為遲緩不顯,提早用藥有助盡快祛邪外出。此外,西醫或會為患者選用標靶治療(如Avastin),治療後患者有時會顯得疲倦,出現胃口不佳、鼻黏膜容易出血等症狀,筆者以為,此時益氣養血甚為重要,應盡量讓患者恢復體質。 最後不得不提,患者總會在日常診症時詢問筆者對於個別食物戒口的意見,其實箇中原則只有一個,就是按體質病情而定。就好像雞肉,坊間濫稱其為“發物",誰知中醫養生書中早已說明雞肉甘溫,雞肉餛飩可調理反胃不食的虛弱病人。雞肉溫養肝氣,如癌症患者肝火熾盛、外感明顯,當然要停一停,但經中醫調理後,哪有一世不能進食雞肉的道理?還有,食物終歸食物,如迷信坊間食療方,每日定時定量服用,食物就被變成藥物看待,暗中助長當中有害的偏性慢慢累積,結果往往會得不償失。     香港防癆會中醫診所暨香港大學臨床教研中心 歐國賢醫師