杏林心窗 Archives - 太平山青年商會
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杏林心窗

【杏林心窗】認識社交恐懼症

社交恐懼症又稱社交焦慮症。不同的外國研究顯示社交恐懼症的終身病發率為2.1% 至12.1%; 而香港中文大學醫學院於2003年的研究顯示有3.2%年齡介乎15至45歲的受訪者達到社交恐懼症的診斷標準。按此推算, 本港該年齡組別中有有大約111000人受到社交恐懼症所困擾。 要確診是否患上社交恐懼症, 醫生或臨床心理學家會進行詳細的評估, 當中包括詢問病歷, 症狀, 困擾程度及對求助者的影響, 及觀察其精神狀態等。根據美國精神科學會<診斷及統計手冊>第五版, 患者由於面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產生顯著的害怕或焦慮, 例如: 社交互動(對話、會見陌生人),被觀看(吃、喝的時候),以及在他人面前表演(演講時)。患者害怕自己的言行或呈現的焦慮症狀會導致負性的評價 (即被羞辱或尷尬;導致被拒絕或冒犯他人)。社交情況幾乎總是能夠促發害怕或焦慮, 所以患者會主動迴避社交情況,或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。這種害怕或焦慮與社交情況和社會文化環境所造成的實際威脅不相稱, 情況持續至少6個月, 並引起痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。 社交恐懼症具體患病成因但可分為生理、心理及環境三大方面。生理方面除基因外,還包括過度的恐懼/焦慮反應網絡(包括腦前額葉、海馬體及杏仁核等),腦部化學傳遞物質失衡,如血清素、去甲腎上腺素等。心理方面則包括性格,例如本身易焦慮、內向、害羞、缺乏自信等。至於環境因素方面,就包括曾在社交場合有不愉快或恐懼經歷、或兒時常被人嘲笑、欺凌和排擠等。 社交恐懼症的治療包括藥物及心理/行為治療。藥物方面常用的包括使用抗抑鬱藥, 另外可以配合beta-受體阻滯劑減低緊張時產生的顫抖及心跳症狀, 及有需要可以短暫使用鎮靜劑。心理治療方面, 包括社交技巧訓練, 層遞式呈現治療, 以及行為心理治療等。如懷疑自己或身邊親友衹有社交恐懼症, 應盡快尋求專業協助。 葉沛霖醫生 精神科專科醫生 撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

【杏林心窗】認識躁鬱症

"雙相情緒障礙"又名"躁鬱症", 是情緒病的一種。有人以”情緒過山車”形容躁鬱症, 因為患者有時情緒低落, 有時情緒亢奮。不同研究顯示, 本港大約3-5%的人口患有躁鬱症。坊間對躁鬱症存在不少誤解, 聽過有不少人說: "他經常發脾氣, 應該是有躁鬱症了!"。其實經常發脾氣, 不一定是患上躁鬱症。躁鬱症患者在"躁"病發時, 可能(但不一定)比平時易怒, 但也可能情緒高漲及興奮。此外, 還伴隨其他病徵, 常見包括: 1. 身體上: 睡眠減少但充滿精力。 2. 思維上: 腦筋轉得特別快, 但思維會較混亂, 注意力亦容易分散; 所以他們可能會不停說話, 但內容不斷由一個主題跳去另一個主題, 甚至難以明白。有時患者會自信心爆棚, 甚至出現不設實際的想法/計劃。3. 行為上: 由於精力充沛, 目標導向的行為亦會增加, 例如白天到各處走個不停, 晚間不眠不休。在社交上, 他們可能比平日更活躍, 甚至忽略社交上恰當的距離。此外, 患者的判斷及自我控制的能力可能下降, 而做出各種不顧後果甚至危險的行為, 例如大量購買用不著的東西, 胡亂投資, 魯莽駕駛等。病情嚴重的患者甚至會出現思覺失調的徵狀, 例如幻聽, 妄想 (最常見是相信自己有特殊的身份, 地位或能力; 甚至是相信自己因此受到迫害等)。一般來說, 病徵數目達到診斷標準, 最少要維持四天, 而又對自己或身邊的人造成影響, 才算是"躁"病發。 當然, 除了"躁"病發, 患者也可能出現"抑鬱"病發, 包括情緒低落, 對事物(包括自己的興趣及嗜好)失去興趣; 做事提不起勁, 不願談話及接觸他人, 思想內容亦較負面等。如果有人一向容易發脾氣, 但沒有其他徵狀, 就不一定是躁鬱症。認識躁鬱症, 是消除誤解及幫助患有躁鬱症的親友的有效方法。                                                                       撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

【杏林心窗】關注長者情緒健康

世界衞生組織估計, 到2030年抑鬱症將會成為全球第一重要疾病。長者面對著各種壓力, 包括退休、收入減少、身體毛病、身體機能下降、喪偶或朋友離世等; 研究顯示, 約六分之一的長者有明顯的抑鬱病徵, 而大約有7%的長者患有抑鬱症, 當中2-3%的長者更出現嚴重抑鬱。抑鬱症除了為患者帶來精神上的痛苦, 亦會影響身體健康, 生活質素, 工作及社交等, 甚至增加自殺風險, 實在不容忽視。可是, 老年抑鬱症卻是很容易被忽略的, 其原因包括:  1. 傳統上長者較少表達情緒, 只表達身體徵狀。2. 部份抑鬱症常見症狀與長者常見身體問題相似, 例如疲倦、胃口差、體重下降等。3. 抑鬱症可以影響認知功能, 但記性差, 思考緩慢等可能被以為是”年紀大正常的” 。4. 有些患者可能借酒消愁, 家人以為患者只是有飲酒的問題。5. 患有腦退化症或言語表達有困難的長者, 未必能表達抑鬱的情緒或思想。 相信每人都曾經試過不開心, 但不開心並不就等於患上抑鬱症。根據國際診斷標準, 患者會連續兩星期或以上情緒持續低落。此外, 可能出現的病徵包括: 1. 情緒方面, 除了情緒低落, 還可能焦慮緊張, 或脾氣暴燥。2. 行為方面, 會對事物(包括自己的興趣及嗜好)失去興趣; 做事提不起勁; 不願談話及接觸他人。3. 思想方面, 患者常常難以集中精神, 記性差, 並難以作出決定; 思想內容亦較負面, 例如自信心低落, 覺得自己沒用, 過份內疚和自責, 覺得沒有人可以幫到自己, 對將來感到絕望, 甚至出現自殺念頭或行為。4. 生理方面, 患者可能感到經常疲倦, 睡眠失調 (失眠或睡眠過多), 食慾失調 (沒有胃口或暴食), 及出現原因不明的身體不適。5. 一些嚴重的抑鬱症患者, 甚至會出現幻覺(例如聽到聲音批評他, 叫他去傷害自己等) 或妄想 (例如相信有人監視/迫害他, 相信身體器官已經壞死等)。 其實大部份的抑鬱症患者, 如能及早接受治療, 都會有明顯的改善。醫生會因應每位患者抑鬱症的嚴重程度, 具體成因, 社會環境以及風險因素等度身制定一套最適合患者的治療方案, 包括藥物, 心理/行為治療, 加強患者的支援網絡, 以及採取針對性措施改善患者面對的壓力等。   撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

【杏林心窗】ADHD 學童如何應對考試季

在本港,平均每16位學童就有一位患有專注力不足/過度活躍症(ADHD)。近年社會對ADHD的認識增加,尤其是臨近中小學的考試時間,求診的個案也有上升的趨勢。 專注力不足的症狀包括: 較難維持專注力,容易分心,聆聽時較不留心,難以按照指示完成任務,不看清楚細節及時常粗心大意,組織能力較弱以及善忘等。過度活躍/衝動的症狀則包括難以保持安坐,經常離開座位,活動量高,說話較多,欠缺耐性,較易衝動例如插嘴或喜歡搶答等。ADHD可以做成多方面的影響,學童較常見遇到的問題包括: 1. 學業上的困難 - 學童難以專心上課,做功課及溫習,拒絕或拖延做功課/溫習,而且時常粗心大意,也會影響功課及考試表現。 2. 人際及家庭關係問題 – 由於自制力較弱及衝動,學童較易和朋輩產生衝突; 行為問題或管教上的困難,也使學童容易與家長及老師的產生磨擦。 3. 情緒及睡眠困擾 - 學童的情緒管理較弱,較容易發脾氣; 有些學童則會出現抑鬱或焦慮等症狀,或睡眠問題。 4. 自信心問題 - 由於以上困難,學童可能較多受到責備甚至懲罰,導致自信心低落。 5. 行為問題 - 部份學童會出現反判,對抗或各種操行上的問題。 由此可見,ADHD的影響不僅限於學習, 也對家長 (特別是如果他們很著重學童的成績) 產生不少壓力及情緒困擾。家長常接到老師投訴,子女又不聆聽管教,有些家長會時常責備子女,導致親子關係惡化; 夫婦間亦可能因管教問題產生爭執等,都可以對家長造成重大壓力。不少研究顯示,ADHD 學童的家長出現抑鬱或焦慮症狀的比率較高,生活質素亦較低。 ADHD學童的時間觀念及管理較弱,家長可以和學童一齊訂立每日的作息時間表,養成早睡早起及三餐定時的規律生活,規劃如何善用時間學習,但亦要注意安排一些小休以及確保晚上有充足睡眠,讓學童恢復專注力。此外,當子女出現情緒困擾時,家長應先耐心聆聽,嘗試了解子女的感受和困擾,再一齊探討可行的解決方法。 考試季臨近,不少學童都會晚上溫習,翌日便應付考試。首先,學童應避免溫習至深夜,因為睡眠不足,會使日間專注力更差,導致需要更長時間溫習,形成惡性循環。此外,學童及家長可以與醫生商量,醫生會按學童需要調節藥物,使晚上溫習時更為專注。 ADHD是可以治療的疾病,如有這方面的關注, 應盡早尋求專業協助。 撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

【杏林心窗】壓力管理

壓力就像一個天秤,一邊是面對的挑戰,另一邊是應付的資源。壓力不一定是壞的 – 壓力太少會覺得沉悶/缺乏動力,壓力太大會影響情緒甚至日常生活, 適中的壓力則可導致最佳的表現。生活中不可能沒有壓力,但可以加以管理。 管理的第一步,是察覺到自己正面對壓力。壓力可影響睡眠及胃口,及影響情緒,包括情緒低落 (對事物失去興趣,覺得沒有精神) ,焦慮 (坐立不安,手震心跳,流汗,頭痛,胃痛等),或易怒。當我們察覺到自己承受壓力,便要 ”停一停,諗一諗”。”停一停”的方式有幾個,包括深呼吸放鬆練習,肌肉放鬆鬆,意象鬆弛法等; 篇幅所限,未能在此詳述其具體技巧,請讀者參閱相關書籍。 ”停一停”之後,就要” 諗一諗”。首先我們要瞭解壓力的來源 – 是財政? 工作? 讀書? 婚姻關係? 還是其他? 剛才提及壓力天秤的兩邊,管理壓力其中一個方向就是減輕天秤的一邊: 挑戰 – 壓力的來源是否可以改變或改善? 目標是否過高? 能否將複雜的工作分拆? 能否改善時間計劃? 另一個方向就是增強天秤的另一邊: 資源。資源可分為外在及內在: 外在的資源包括相關的專業人士和資訊 (包括書籍,網上資源等)。此外,應多參與健康的社交活動,建立人際支援網絡,和信賴的親友分享自己的壓力 – 他們有時候能提供實際上的幫助,及情緒上的支援。 內在的資源就是處理壓力的能力。我們應培養有助減壓的興趣及嗜好,例如運動,音樂等。具體方式因人而異,最重要的是自己掌握而又有效。相反,我們要避免不健康的方式,例如吸煙或過量飲酒,因為這些行為長遠對身體會造成損害,引起更多的問題及壓力。我們也要避免不健康的心態,例如逃避 (越是逃避,問題就越變越大,到最後更難處理)或壓抑 (大量經驗說明壓抑自己的情緒或思想是無效的)。此外,我們還要留意自己的思考/行為習慣會否為自己帶來壓力,例如完美主義,過度渴望得到別人的欣賞,傾向出現災難性的思想,傾向過分地把責任歸於自己等。 最重要的是養成健康及規律的生活習慣,包括均衡飲食,每星期做3-5次30-45分鐘的帶氧運動 (如游水,跑步,騎單車等),充足的休息及睡眠等。我們每人都會面對不同程度的壓力,但如能善加管理,將有助維持身心健康,並發揮最佳表現! 撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

【杏林心窗】關注青少年抑鬱症

近期社會十分關注學生的精神健康, 當中, 抑鬱症是學生中不可忽視的疾患。根據國際診斷標準, 抑鬱症患者會連續兩星期或以上的病徵。可能出現的病徵包括: 1. 情緒方面, 除了情緒持續低落, 還可能焦慮緊張, 脾氣暴燥等。2. 行為方面, 會對事物(包括自己的興趣及嗜好)失去興趣; 做事提不起勁; 不願談話及接觸他人; 也可能會濫用藥物及酒精。3. 思想方面, 患者常常難以集中精神, 記性差, 並難以作出決定; 思想內容亦較負面, 例如自信心低落, 覺得自己沒用, 過份內疚和自責, 覺得沒有人可以幫到自己, 對將來感到絕望, 甚至出現自殺念頭或行為。4. 生理方面, 患者可能感到經常疲倦, 睡眠失調 (失眠或睡眠過多), 食慾失調 (沒有胃口或暴食), 及出現原因不明的身體不適。5. 一些嚴重的抑鬱症患者, 甚至會出現幻覺(例如聽到聲音批評他, 叫他去傷害自己等) 或妄想 (例如相信有人監視/迫害他等)。 筆者曾經治療的一些患有抑鬱症的學生,學生除了情緒低落之外,也感到十分疲倦,可能一天要睡很多時間,也對溫習及做功課明顯缺乏動力,使成績退步。有時家人並不了解,以為只是懶惰,加以批評責罵,反而使患者承受更大壓力及情緒變得更差。醫學研究顯示,抑鬱症的成因可分為生理(例如基因,大腦神經傳遞物質失調),心理因素(例如不愉快的成長經歷,創傷經歷,性格因素,應付壓力的方式),以及環境因素 (面對的壓力,擁有的支援)。對於每位患者,這三大類成因的比例,及當中的具體內容,均因人而異。因此,治療計劃也須按照個人的病情及成因而度身訂造。當中常見的治療方法包括藥物治療(抗抑鬱藥例如“選擇性血清素再攝取抑制劑”,去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑等,及在需要時加入具有抗抑鬱功效的血清素及多巴胺調節劑),以及心理行為治療(例如行為認知治療,家庭治療,人際關係治療,靜觀治療等)。 當學生出現情緒困擾, 甚至自殘行為(例如𠝹手),或表達傷害自己甚至自殺的想法時,家人及老師千萬不要掉以輕心,應關注及了解他們具體的想法,並盡快尋求專業協助。 撰文:葉沛霖醫生 葉沛霖醫生的專業資格包括香港大學內外全科醫學士, 香港大學醫學研究碩士, 香港精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科), 及精神科專科醫生。

杏林心窗:思覺失調

最近流行曲也間中提及「思覺失調」,這個病好像是最近十年間才聽到。普遍印象都是發生在年青人身上,而只要接受治療,便可以痊癒……不過,究竟這個是什麼病呢? 簡單來說,這個病名是直接描述病人的病情。「思」是指思想、思考;「覺」是指感覺,包括聽覺、視覺、味覺、嗅覺和觸覺。「失調」是指失去調節,換句話說,可以是比正常過高或過低,甚至無中生有等等。 那麼「思想、思考」失調即是什麼意思?有些病人「思考、思想」失調,會把一些普通我們不會留意的事放大、敏感度提高:例如有位病人常常覺得街上行人對他的目光很不友善,被他們瞪著;在他身旁的卻說沒有。這是為什麼?有可能是病人對身邊的人的舉動敏感度提高了,街上那麼多人,總有機會和別人有眼神接觸吧。於是他便覺得是別人刻意望着他——病人會把這普通不過的事情套上特別的意義,而且通常都是誤以為是和自己有關的。 有些時候則是結論方面出錯了。另一位病人向我投訴説,街上的人都在説他的壞話。他聽到有人說「你就好喇」,認為別人暗示他「無需工作,靠別人養活,真好!」這個結論其實是他自己這麼想着,偶爾聽到無關的對話,便建基於毫無証據的基礎上,自動對號入座。 在正常情況下,當有聲音時,空氣會震動耳膜,觸動耳朵的小骨,最後刺激耳神經線。耳神經線便會把訉息傳到大腦,再分析數據,成為我們的聲音。「感覺失調」是大腦在沒有耳神經發放訉息下,誤以為收到訉息,覺得聽到真的聲音。這便是幻聽了。除了聽覺可以有幻覺之外,其他四感都可以有幻覺產生。以上兩類病癥均屬於陽性病癥。 除了思想和感覺失調外,思覺失調患者可能有性格的轉變。一些病人會續漸失去動力,不喜歡與人交往,甚至覺得別人對自己不利。有部份病人終日把自己關在房間,足不出戶,變成隱青一樣。這些便是陰性病癊。 為什麼過往的精神分裂症予人的印象欠佳,而思覺失調的形象又沒那麼負面呢?原來,除着醫學進步,針對此病症的藥物愈來愈有效,而副作用也大為減輕。再者,近年硏究指出,思覺失調原來愈早醫治前境愈好。由於市民對精神病的歧視慢慢減低,比過往更主動尋求治療,病人康復的情況自然大為改善。許多人即使患有思覺失調,除了定時服藥外,大致上和普通人沒有不同,依然可以正常上學、上班等等。逐漸地,市民便對這病症慢慢改觀了。

杏林心窗:在急症室生涯的點滴

在公立醫院工作多年,在醫院裏,時常經歷許多人生的悲歡離合。 曾經在公立醫院急症室工作,工作壓力十分沉重。別以為身為精神科醫生,便會像電影中的精神科醫生般,擁有無敵大海景辦公室,另有一張長長的安樂椅給病人細數心事。事實上,我們的工作感覺和急症室更加接近!每天早上,先集合當天需要精神科醫生咨詢的病人個案,把每一位病人按緩急先後及複雜程度分類,然後把這些咨詢分派給適當的醫護人員作出處理及跟進。跟着,便根據手上的病人的所在位置編排行程,令我們走動的距離減至最少,以達致用最少時間看最多病人的目的。 記得我頭一天在伊利沙伯醫院上班,還穿着優雅的皮鞋來工作。不消一天,便知道這是錯誤的決定。因為每天都要從十一樓頂樓走到地牢,還要穿過不同的大樓,有時還需要來回數遍呢!這樣工作,對我來說也有好處,就是在工作的時間同時做了帶氧運動,身體也變得更健康了。 雖然工作辛苦,卻令我接觸到很多特別的個案。 有一次,有一位少女服用藥物自殺,根據估計,她可能服用超過300粒。當然她昏迷不醒,需要抽血作身體檢查。我如常地查看病人記錄時,偶然看見她抽出來的血竟然是藍色!原來,服用過量的某些藥物,令她的血紅素變成另一種帶藍色和啡色的化合物,並無法運載氧氣。當然病人非常危殆,徘徊在生死邊緣了。幸好,經過醫䕶悉心護理,終於從鬼門關走回來。 她醒過來之後,我再細心查問她自殺的原因。原來她的男朋友想和她分手。她知道後傷心不已,悲從中來,覺得人生沒有意義,便決意輕生。她和我說的第一句說話,便是問我她的男朋友可有來探過她?我說沒有。然後她把她的男朋友的電話號碼給了我,並請我打電話給他。我嘗試打電話給她的男朋友,電話接通了,我立即告訴他病人的情況。她的男朋友冷漠地回覆,說以後不會再見她,請她死了心吧。 我把他的回覆轉告病人,病人當然十分傷心。經過多次的勸解,她終於明白,若以死相脅,只會讓對方更害怕,效果適得其反。最後,她答應我會重新振作,再活出精彩人生。 精神科醫生的生涯中,我每天就像看無數本人生的小說,有喜有悲,百感交集。 撰文:陳蔓蕾醫生 現為精神科專科醫生,擁有超過20年的精神科經驗。她曾服務於不同醫療機構,接受過多種精神科專業培訓。她曾任榮譽香港大學助理教授、香港精神科醫學院榮譽臨床導師,為醫生提供專科訓練。亦多次被邀請到電視台及雜誌接受訪問和演講嘉賓。 診所網站:https://mindhealth.com.hk/

杏林心窗:創傷後遺症

在一個平常的下午,一對平常的情侶坐在一個平常的雙層巴士的上層,正在閒談,欣賞雙層巴士窗戶外的風景。突然間,坐在身旁的女朋友突然尖叫起來,原來巴士司機昏倒了,巴士失控,正衝向馬路旁邊的架上了棚架的建築物。 在一瞬間,只聽到砰的一聲,他的女朋友在他眼前被窗外突然插地進來的竹了插到了!突然間,眼前一片混亂⋯⋯竹棚的竹子插到車上面,巴士的一部份陷進路旁的建築物中。車上的椅子被撞得東歪西倒,車上乘客紛紛尖叫,大人及小孩都嚇得放聲嚎哭,紛紛走避。 而他的女朋友,亦因為竹子突然插進來而受了重傷。由於車頭變形,他和女朋友被困於車中,無法離開。眼看在血泊中的女朋友奄奄一息,他內心極度驚慌。他盡力從椅子狹縫中走出來卻無法動彈,唯有等候別人來拯救。 雖然現實上只過了二十分鐘,這段等待的時間像是過了一輩子似的。 最後,他和女朋友都被救了出來,可是,女朋友 身上卻留下不能磨滅的疤痕。而他雖然沒有受到重傷,心靈卻被嚴重受創。 自從那一次交通意外之後,他便時常坐立不安,對聲音特別敏感。偶然有一些聲音,也會嚇得心神不定。有時候,他會忽然腦海中出現當時意外的情景,彷彿再次親歷其景,極度可怖。除此之外,他時常被心跳、手心冒汗,做惡夢等困擾。從意外那時起,他亦沒有再乘搭巴士了。亦會很害怕乘搭公共交通工具,生怕會勾起恐怖的回憶。他甚至會避開和當時意外相似的建築物和道路。 (網上圖片) 由於一直被這些問題困擾,令他無法專心工作,最後還是要看精神科醫生。原來,他已經患上了創傷後遺症。 創傷後遺症通常發生在一些意外、受到暴力或性襲擊、天災或人禍等等而引發的精神病。患者可以是受害者或目擊者,甚至對現場的拯救人員也可以造成或多或少的精神創傷。 常見的病徵包括突然想起創傷時的情景,猶如置身其中,即回閃(flashback)。其他焦慮病徵,例如對聲音特別敏感、心跳、手震、流汗、做惡夢等。亦可能會同時發生抑鬱等症狀。有時,患者亦會怪責自己,例如為什麼在當時出現、是否當時自己衣着有問題、遺憾未能夠出身邊的人等等。 (網上圖片) 那麼,是不是所有人發生意外後都會患上創傷後遺症呢?也不是。其實,大部份人遇到意外也不會有創傷後遺症的病徵。即使有,只要過一段時間,這些情況便會有所改善。根據過往的研究,這些創傷後遺症的病徵持續超過六個月以外,大約佔百分之二十五。可是,在那些持續超過六個月病徵的病人當中,只有三份一人會痊愈,而另外三份一人病癥則有可能持續1十年以上。 因此,若發現創傷後遺症病徵持續超過六個月以上,便應該向精神科醫生尋求協助了。   撰文:陳蔓蕾醫生 現為精神科專科醫生,擁有超過20年的精神科經驗。她曾服務於不同醫療機構,接受過多種精神科專業培訓。她曾任榮譽香港大學助理教授、香港精神科醫學院榮譽臨床導師,為醫生提供專科訓練。亦多次被邀請到電視台及雜誌接受訪問和演講嘉賓。 診所網站:https://mindhealth.com.hk/

杏林心窗:你必須知道的睡眠知識

睡眠分數個階段,第一階段(stage N1 & N2)為淺層睡眠。此時腦電波頻率約為4-7赫兹(Hz)淺層睡眠佔成年人整個睡眠時間約50%至65%。此時,眼球移動緩慢。此時若被吵醒了,並不覺得曾經睡過。 (網上圖片) 接著,便進入深層睡眠,腦電波頻率約為0.5-2赫兹(Hz)。 深層睡眠約佔成年人整體睡眠時間10-20%。這便是熟睡、最難被喚醒的時間。當人們有足夠的深層睡眠後,會覺得份外精神飽滿。隨着年紀增長,深層睡眠時間亦會慢慢減少。 深層睡眠之後,會再回到淺層睡眠。最後便進入15-20分鐘的快速眼球活動(REM Sleep) 階段。 (網上圖片) 此階段便是做夢的階段。這時,身體無法動彈,但是腦部卻非常活躍。雖然醫學界並未完全掌握睡眠的原因,但跟據硏究顯示,這有可能和我們重組記憶有關。 整個過程歷時約一小時半至兩小時,完成後再進入下一個遁環,直到睡醒為止。 雖然這是睡眠大致結構,可是,並不是所有人都完全相同。若病人在這結構上出現明顯偏離,便會出現各種問題。 例如,在快速眼球活動(REM Sleep) 期間突然清醒,而手腳卻仍然在無法動彈的狀態,便會覺得全身不能動,無法說話了。這是其中一個「被鬼壓」的解釋。 (網上圖片) 那麼,夢遊(sleep walking) 又是什麼?正常睡眠 期間,身體應該是在無法動彈的狀態,但是夢遊病人卻能活動自如,還能睜開眼睛。於是,病人會在睡夢中起床,做一些看似白天常做的活動,例如梳頭、在家中踱步、甚至下廚煮食、在不適當的地方小便等等。 (網上圖片) 而快速眼球活動在睡眠中過早出現,甚至在白天本來清醒時突然出現,令患者轉瞬間睡着跟著便失去肌力,突然跌倒。這便是嗜睡症(Narcolepsy)。 有些人常說自己整晚沒有睡覺,能夠聽到身邊發出的聲音。但枕邊人卻說他整晚打鼾,怎麼可能沒有睡?這可能是他大部分時間都在淺層睡眠,而進入深層睡眠的時間很短,自然覺得沒有睡過了。 (網上圖片) 不過,更加常見的是失眠只是一個病癥,並非一個單一的問題。除了精神科的病,例如焦慮症,抑鬱症、躁鬱症等等外,也有可能是其他身體的問題。在大部分情況下,如果只是服用安眠藥來「解決」這問題,通常只能暫時舒緩,而背後的原因還未處理,一段時間之後,有可能演變成安眠藥上癮的問題再加上原本未醫治的病。到時,只會是更「頭痛」! 撰文:陳蔓蕾醫生 現為精神科專科醫生,擁有超過20年的精神科經驗。她曾服務於不同醫療機構,接受過多種精神科專業培訓。她曾任榮譽香港大學助理教授、香港精神科醫學院榮譽臨床導師,為醫生提供專科訓練。亦多次被邀請到電視台及雜誌接受訪問和演講嘉賓。 診所網站:https://mindhealth.com.hk/