物理治療 Archives - 太平山青年商會
49
archive,tag,tag-49,ajax_fade,page_not_loaded,,select-child-theme-ver-1.0.0,select-theme-ver-3.1,popup-menu-slide-from-left,wpb-js-composer js-comp-ver-4.11.2.1,vc_responsive

物理治療

5個步驟優化你的工作環境

(網上圖片) 你辦公的環境能夠保護你的脊椎健康嗎?今時今日,很多人每天都花超過十個小時在辦公室的電腦前工作,每天長時間維持同一個姿勢,久而久之會引發連串痛症,最常見為頸部與下背部疼痛。雖然坐在電腦前工作看似沒有什麼殺傷力,實際上這些重複的姿勢會讓我們的脊椎承受壓力,損害脊椎健康。   每天都有病人問我,他們又不是從事需要負重的工作,比如務農,他們只是全日坐在辦公室的白領,為什麼會有頸痛或背痛。事實上,當你坐下時,你的關節、肌肉、韌帶等都要不停工作,用力支撐你的身體,讓你坐起來。這些勞損會每天累積,當身體結構出現疲勞,或出現了超越身體所能負荷的情況,就會產生痛症,例如頸部歪斜、頭痛、坐骨神經痛或椎間盤突出等。   假如你的坐姿不正確,勞損的速度更會加快。錯誤的姿勢對你的關節來說是額外的負荷與壓力。假以時日,錯誤的姿勢加上每天長時間坐著,你的身體將會提早衰退。   以下5個步驟,可以分析你的工作環境設計是否健康:   步驟1:你的辦公桌有沒有放置鍵盤或滑鼠的電腦盤? 如有,請確保你使用鍵盤與滑鼠時,手肘呈90度,肩膊放鬆。如果沒有,而你必須把鍵盤與滑鼠放在枱上,那麼你需要調較椅子的高度,直至你的手肘呈90度。   步驟2:坐著的時候,雙腳能否平放在地上? 雙腳可以平放在地上便是適當的高度。如果你的雙腳不能平放在地上或你喜歡「翹腳」,那麼你可以在腳下放一張小凳子或小盒子,以及偶爾改變雙腿的位置。你的膝關節應保持約90度屈曲。   步驟3:電腦屏幕的高度及距離合適嗎? 屏幕上端的三分之一位置,應該與你的視線水平對齊。同時,確保你的屏幕不會距離太遠,屏幕與身體應該保持不超過一隻手臂的距離。此外,長時間使用電腦時需確保你的脖子沒有前傾,頭部沒有下垂。   步驟4:你的椅子合適嗎? 坐下時讓你的臀部緊貼椅背,將重量放在盤骨上。如果膝部背部受壓,這表示椅子太深了,你可以墊一個靠墊,縮減距離。   步驟5:你的坐姿正確嗎? 保持坐姿端正,背部要緊貼椅背。如果你的椅子有頸墊,那麼請確保你的頸部能緊貼頸墊,肩膀向後,頸部不要前傾或向下。   特別注意的是,即使你有完善的工作環境,以及非常端正的坐姿,但長時間坐著仍會造成勞損。因此,最好的預防及保護脊椎方法是定時稍作休息,建議時間為每工作20分鐘,便休息30秒。此外,必須定期運動。那怕只是步行30分鐘,也對身體有益。不要立即回家,然後繼續保持同樣的不良姿勢。最後,如果你感到身體肌肉繃緊、疲倦或出現疼痛,請盡快求醫,以免耽誤病情。

四個損害脊椎的壞習慣

(網上圖片)   翹腿而坐 為什麼會傷害脊椎? 社會普遍認為,不管男或女,翹腿而坐是比較有禮的姿勢。然而,這個坐姿會使盤骨前傾,改變脊柱弧度,增加下背部的壓力,使下背部及頸部肌肉拉緊。時間久了,會出現頸及腰背疼痛。原因是翹腿而坐的時候,我們無可避免把身體傾向某一側,使盤骨受力不平均,引發盤骨功能障礙。最後,導致患者左右腿長度不一,繼而引發盤骨 救救脊椎! 首先,最好是戒掉翹腿而坐的習慣。如果真的忍不住,可改變翹腿的方向,不要只翹一邊。在辦公室放一張小踏腳凳,讓雙腿多一個擺放的姿勢,也可以改變翹腿的習慣。   俯睡 為什麼會傷害脊椎?   俯睡使關節受壓,損害神經,引致疼痛,所以這是其中一個最差的睡姿。當你俯睡時,重量都壓在身體中間,脊椎難以保持在適當的位置,脖子也要轉向一邊,未能與脊椎對齊,使脊椎整晚扭曲。如果你一天睡八個小時,那麼你的脊柱每天便有三分之一的時間是完全扭曲的。很多有俯睡習慣的人都有頸部與下背疼痛。   救救脊椎!   我會建議大家仰睡。如果你還要俯睡,那麼請嘗試使用薄枕頭或是不使用枕頭。這樣頭部與頸部的角度差距較小。此外,可在盤骨下面放一個枕頭,使背部保持平衡,減少脊椎所受的壓力。早上起來後,可以拉筋,放鬆肌肉。   單邊負重 為什麼會傷害脊椎?   這是最普遍引致疼痛症狀的原因,常見患者包括: 用單肩包背重物的女士、運動時拿重健身袋的人,以及拿手提電腦包的白領。由於包的重量會把身體拉向一側,造成不平衡,所以身體為了維持平衡會傾斜到另一側,而使背部肌肉拉緊。此外,肩帶也會讓斜方肌受壓,拉傷肌肉。這個不平衡的姿勢會引發很多疼痛綜合症,例如頸部僵硬、頭痛、上背脊疼痛、肩膀疼痛、手臂麻痺和下背疼痛等。   救救脊椎!   包的重量最好不要超過自己體重的百分之十。最好使用雙肩背包,使左右肩膊 平均負重。如果你的包過重,請把東西放在另外一個包當中,分散重量。   坐下時把錢包放在後褲袋 為什麼會傷害脊椎?   很多男士們都喜歡把東西放在後褲袋,例如錢包、零錢、鑰匙和卡片等。其實坐在這一大堆東西上面會使髖關節及下背部承受壓力。錢包愈大,你的坐姿愈不平衡,久而久之,會出現很多脊椎問題。第一,在髖關節後面的坐骨神經,特別是骨和褲袋中間部份的神經會受壓,引致髖部以致腿部疼痛;第二,由於有這麼多的物件在單邊褲袋中,所以坐下時會使盤骨位置失衡,將骨盤傾斜到一邊,出現盤骨功能障礙,導致腿長不一、腰痛、坐骨神經痛、椎間盤退化等症狀。最後,因為坐姿不正確,你的下背部會凸出,改變脊柱的正常曲線,引致其他不良姿勢例如駝背、頭部前移等。隨著時間過去,你也可能會有頸部和肩部疼痛。   救救脊椎! 每次坐下時都清空後褲袋的物件。

膝蓋疼痛跟盤骨錯位有關?

(網上圖片) 年長的女性,她們一般表示,已經面對這日漸嚴重的膝蓋疼痛好些日子。有些醫護人員告訴她們,因為膝蓋退化,除了等情況變得更壞時施行手術之外,他們可以做的不多。可是,她們上落樓梯有困難,而下樓梯時更為嚴重。她們的腿部會有一些彎曲,時間久了,她們的大腿及腿骨便會變形。 現在讓我告訴你一些神奇的治療效果:部分患者通過盤骨調整後,膝蓋疼痛的問題得到康復了。而治療中,我基本上沒有觸碰膝蓋的關節。其實,這類患膝蓋疼痛的病人,膝蓋不是主要的病因,真正的罪魁禍首是盤骨。 引致膝蓋痛的兩種常見盤骨問題: 骨盤過度前傾 盤骨的形狀像一個碗,附接著脊椎和大腿骨。肌肉也附接在盤骨上,向不同方向伸展,所以這些肌肉直接影響盤骨的位置。如果這附近的肌肉過緊或過鬆,也會對盤骨的位置產生負面影響,其中一種錯位就是骨盤過度前傾。 骨盤過度前傾的情況常發生在運動員、白領一族,以及任何需要長期坐著的人士身上。當長時間坐著時,髖部屈肌會變短,會把盤骨和大腿骨拉向一端,使下腰背變得十分彎曲。這導致大腿骨和雙腿內部旋轉,形成「膝內翻」姿勢,使膝蓋承受過多的壓力。因此,骨盤過度前傾會引致腰背痛、髖關節痛、膝蓋痛和扁平足。它也會導致胸椎出現更大的弧度,導致背部彎曲,容易出現頸部疼痛、肩膊痛、頭痛等風險。 盤骨功能障礙 誘發膝蓋疼痛的另一個原因是骨盆和骶骨位置不正確。如果有人告訴你,或你自己發現,在日常生活中,你其中一條腿的用力時間比另一條腿長,那麼你的骶骨可能出現錯位了。由於身體不喜歡這種的不平衡,它會嘗試自行修補,因而導致膝蓋壓力增加,誘發膝蓋疼痛。一般情況下,盤骨和椎間盤會吸收站立或走路時所產生的震動或力量,可是當盤骨位置不正確時,那些震動便由其他地方吸收。假以時日,便引致身體出現嚴重的損害與痛症。 盤骨失去平衡的原因很多,包括跌倒、意外、不良的坐或站立姿勢、坐下時錢包放在褲袋、單邊發力的運動(例如高爾夫球)、肌肉不平衡,以及不良的睡眠姿勢等。 你可以怎樣做? 你需要找出膝蓋疼痛的真正原因。通常這問題不難解決,也可以預防將來再出現痛症。但如果沒有及時治療,隨著時間流逝,則可能會引發更多痛症及使關節提早衰退。

可怕的坐骨神經痛

(網上圖片) 試想像以下的情景:某天當你睡醒後,坐在床邊,忽然腰背傳來一陣劇痛一直蔓延至腿部,或當你彎下腰拿東西時,腰背至腿部出現劇痛。最後一個情景是你跟平常一樣坐在電腦前工作,當你想站起來舒展一下時,忽然一陣劇痛從腰部直達腿部。這到底是怎麼回事? 一般而言,如果患者出現由腰背至臀部到腿部的疼痛,甚至出現刺痛、麻痺或無力等症狀,都會被診斷為坐骨神經痛。我們常把坐骨神經痛誤解為痛症問題的原因,事實上,這只是問題的表癥。引發坐骨神經痛的原因很多,包括腰椎間盤突出、退化性椎間盤疾病、脊柱狹窄、梨狀肌症候群或是骶髂關節綜合症等。 首先,讓我們認識什麼是坐骨神經。這神經線由腰椎部分的脊柱獨立神經根組成,並連接起來成為坐骨神經,其覆蓋範圍甚廣。因此,神經受壓的部分不同,也會出現不同的痛症。例如L4神經根受壓時,患者會感到大腿痛,但如果疼痛一直蔓延到腳趾,則可能涉及L5或S1神經根。通常坐骨神經痛並不會因為單一的事件或創傷所造成,而是隨著時間積累而成。 坐骨神經痛常見的成因包括: 骶髂關節功能障礙 脊柱底部和盤骨之間的關節出現錯位,引發坐骨神經痛和腿部疼痛等症狀。 梨狀肌症候群 臀部肌肉覆蓋著坐骨神經。因此,當此部分肌肉緊張或受損時,便會刺激坐骨神經,導致腿部疼痛。 腰椎間盤突出 腰椎盤間的軟骨突出,直接刺激神經根,導致腰背和腿部出現嚴重疼痛。 退化性椎間盤疾病 有些人的脊柱出現退化是因為椎間盤累積性磨損及撕裂,使椎盤發炎,刺激神經根,引發坐骨神經痛。因退化而產生的骨刺也會使神經受壓,引致腿部疼痛。 腰椎管狹窄 這是因為關節退化而引起,所以較常出現在老年人身上。當關節因長期磨損而擴張時,軟組織會腫脹,椎間盤凸出,壓力增加,刺激神經根導致坐骨神經痛。 峽部裂性椎間滑脫症 峽部裂性椎間滑脫症是指一個椎體因壓力性骨折而在下一個椎體上向前滑移,使椎間空隙減少。這會刺激神經,並引發坐骨神經痛的症狀。 此外,誘發坐骨神經痛的原因還包括疤痕組織、肌肉勞損、感染、骨折,甚至脊柱腫瘤。如果您患有任何腿部痛症,包括疼痛、麻痺、刺痛或無力,請務必找醫護人員進行檢查,以確定痛症的根源。因為不同的坐骨神經痛症狀需要使用不同的治療方法。身為一位脊醫,我每週都遇到不同的病症,而誘發症狀的原因也各有不同。因此,全面及徹底的檢查十分重要,這能使我找出痛症背後的真正原因,使病人迅速康復。 一天,當你腿痛到醫生處求醫時,他告訴你患有坐骨神經痛,記得要問清楚醫生痛症的根源是什麼!  

姿勢 – 黃景培

最近大熱的一款手機遊戲令街上比平日再多了一群低頭族,年齡層由八至六十八歲不等。海傍和公園熱鬧非常,尤如農曆新年的花市,更有市民為了「捉精靈」不惜工本走遍十八區。 大家手執手機玩得不亦樂乎,但玩得忘形之際,難免誤撞燈柱、玻璃門。但最大的問題,應該是長時間低頭望著手機而導致的肩頸問題;以前我們都會稱他為電腦肩,現在可以有一個新名稱:「精靈頭」! 長時間低頭,對頸椎及肌肉都造成一定程度的勞損,經過一段時間之後更令頸椎適應這個錯誤的姿勢而造成永久性的創傷。對日常生活習慣及各種運動造成不適,更有機會影響睡眠及工作,後果可以說是非常嚴重。 常見的頸部姿勢問題叫POKING CHIN,即下巴前傾;主要因為長時間望著電腦屏幕,令頸前肌肉放鬆,但頸後肌肉卻收緊,長時間相同姿勢令脊椎受傷永久性的病變,令頸椎第七節會異常突出,有機會影響上肢痲痺。如要改善下巴前傾這個問題,我們可以做兩款運動,第一款運動為舒展運動,雙手放背後互相捉住,往後及下方拉扯,加上頭部微微向上昂,以改善頸椎突出或低頭族的問題。 長久下來,若下巴前傾如果變成習慣的話,就會變成上交叉綜合症,何謂上交叉綜合症?那就是前後肩頸肌肉的不平衡,導致長期性的姿勢不正確,而剛好是前後相對應的;太強太緊的前胸肌肉,太強的後頸肌肉,將肩膀拉向前旋,太弱的背肌及前頸肌肉令頭不自覺向前傾,形成圓肩及下巴前傾的問題,組合而成為上交叉綜合症。 另一款運動去改善這個問題的是:收下巴運動 這款運動主要是鍛鍊深層頸屈肌群,將較弱的前頸肌肉鍛鍊,改善壞姿勢。 除了用手機外,更加多人會因為工作枱上的姿勢,感到肩頸,甚至腰部疼痛,究竟怎樣才算正確的辦公桌的姿勢呢? 簡單來說,可以用三個90來說明;第一個90是手肘成90度屈曲,確保打字時肩膀不會因枱面太高而需要吊高手去打字 第二個90為腰腿角度,這樣就可以令腰部挺直,不會向前傾,造成寒背等問題。第三個90,是膝蓋保持90度,膝蓋保持90度加上腳掌到地,能夠確保座椅高度適中,不會吊腳或太矮導致腰腿不適。     黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書

肩周炎?五十肩? – 黃景培

最近,友人跟我談及他的肩膊常常出現痛楚,有些人說他是肩周炎,有些人說他是五十肩?以上這個情況可能你或多或少都會聽過?那到底肩周炎是什麼來的?是不是五十歲後才有呢?成因是什麼?可有預防方法? 每一次談及每一個身體部位時,我們都先要了解該關節。肩膀關節, (網上圖片) 其實並不是只有上臂骨,及肩關節,嚴格計:肩鉀骨和瑣骨都是肩關節成員之一,對肩膀的活動有著很重要的影響。加上,肩膀關節其實是全身體關節中活動最靈活,容許最大幅度活動的關節,為了達成這個活動能力,肩膀關節的穩定性只是靠少許韌帶和許多肌肉筋腱組合而成,亦因為這個原因,令肩膀關節成為最容易受傷的關節之一。 所謂的「肩周炎」,亦有人稱為「五十肩」,其正確學名為—黏連性肩關節囊炎。引致痛症出現的原因有兩個︰ 一. 長期勞動肩關節,導致勞損,傷及筋腱,令筋腱產生黏連而引發問題。 二. 運動創傷,因痛楚而缺乏活動導致筋腱黏連而引發問題。 一般肩周炎分三期,起初痛楚比較劇烈,但活動幅度不受影響,第二期為冰封期,痛楚慢慢減少,活動幅度大不如前,而第三期則為舒緩期,活動幅度開始恢復,而痛楚亦不會增加。 (網上圖片) 遇上肩膀問題,最常見的疑慮是;究竟應否做運動,應否在痛楚的情況下繼續保持活動幅度呢?其實,我們想知道答案的話,首先要知道當時肩膀的狀態。譬如說肩膀是在冰封期,活動幅度明顯下降但痛楚不是太緊要的話,絕對需要多活動去活化關節。但如果在第一期時,太過痛楚的話,太多大幅度的活動反而會令肩膀筋腱傷上加傷,得不償失。 而從物理治療的角度,我們會先把肩關節上有炎症的地方舒緩,放鬆繃緊的肌肉,通過手法治療去把黏連的關節鬆綁,加上適當的運動指導,令患者盡快回復本身的正常活動能力。 總括來說,肩關節由於太靈活,而令受傷的機會增加,加上關節的四周是由肌肉包圍的,任何一組肌肉出問題亦會大大影響關節的活動能力,所以當肩膊受傷時,千萬不要猶豫,要及早求醫,拖得越久就會變成肩周炎或五十肩,到時候患者便需要更長時間才可以康復過來。     黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書

迪魁文氏症(俗稱媽媽手) – 黃景培

最近,有幾位女病人來求診,不約而同地痛症問題都發生在大姆指筋鍵上。這種情況我們俗稱為「媽媽手」,學名是不狹窄性腱鞘炎(De Quervain Syndrome)。單從名稱,很多人以為這情況只會發生在媽媽身上,但最近來求診的女病人,年齡層卻由剛出踏入社會工作的年青人,年約三十的新任媽媽,五十來歲主婦,以至七十多歲的婆婆都有。 你或許會感到疑惑為什麼患上「媽媽手」的女士的年齡層會這樣廣?答案揭曉前,讓我們先了解為什麼狹窄性腱鞘炎會被稱為「媽媽手」。原來亞洲女士普遍體形比歐洲女士偏細,抱嬰兒通常會用大姆指與食指之間的虎口位去抱住嬰兒的腋下位置(如右圖),長時間重複進行此動作令大姆指筋腱受損,發炎而產生狹窄性腱鞘炎,因此就有「媽媽手」這個稱呼。 但實際上,除了抱小孩外,用滑鼠,拿重物等都會引致相同問題,所以這個「媽媽手」這個痛症就有機會出現在不同年齡層的患者身上。 你又可能會追問,為何好像女性特別容易患上這個問題?由於一般男士肌肉耐力及力量較女士強,所以勞損機會較低,所以這個問題大多數都出現在女士們身上。 如果檢測自己有沒有患上狹窄性腱鞘炎,方法很簡單,先將手肘伸直,把大姆指放進拳頭裡(如右上圖),然後將拳頭向尾指方向拉(如右下圖),如果感覺到劇痛的話,就很有可能患上狹窄性腱鞘炎了。 而媽媽手對日常生活的影響相當之大,簡單如用茶壺斟茶,扭毛巾等動作都做不來;情況嚴重的話,連想動一下隻大姆指都感到困難及痛楚。 一般處理方法首先都是吃消炎止痛藥,常拉筋及進行熱敷,以放鬆大姆指筋腱,如得不到好轉的話就應該去尋求物理治療師的協助,用超聲波及衝擊波儀器去加速康復及消炎。若果到最後依然無法改善問題的話,醫生很有可能會建議病人打類固醇針。 很多病人,每每將康復的責任完完全全的交給醫生或治療師,其實這是錯誤的,首先於治療期間,病人必需要根據醫生或治療師的指示進行一些舒緩伸展運動。還有,一些不良的姿勢或習慣亦需要改變,以避免長期勞損而引致的病患。     黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書

手機綜合症 – 黃景培

最近聽說過一個笑話:有人說如果被賊人搶劫時,甚麼也可以給他,唯獨是手提電話不能給他。足以證明手提電話於現代人生活中佔據了何等重要的地位。曾經有病人向我說,他每天觸摸手提電話的次數遠比觸摸妻子的次數多。當大家在公共交通工具上,看到大部份人都在低頭望手機的時候,其實身體各部位都會因此而患上各樣問題。 最常見的問題出現在頸椎,長時間低頭會加重頸部肌肉的拉扯及頸椎所承受的下墜力,如圖中所見,如果我們慣性將頭向前傾造成不良姿勢的話,對於頸部的負擔大概比正常重3倍有多。 頸椎姿勢不良,除了加重肩頸負擔外,還會引發很多頸椎病問題;如椎間盤突出或神經根頸椎病變等,可說是非常嚴重的問題。頸椎病變,可以引發很多大家想像不到的問題,簡單如面部痲痺,頭暈頭痛都有機會和頸椎問題有關。 一般情況下,患者向醫生求診時,醫生都會建議病人接受X光檢查,看看頸椎結構有沒有大問題,如有骨刺或椎間盤突出等容易用肉眼看出的主要問題,如果患者症狀較嚴重,如長時間痲痺等則有可能要接受磁力共振檢測,去了解神經線有沒有被躋壓而影響相對應的身體部位。 在治療的層面上,一般我們會以超聲波治療去減輕發炎的情況,用干擾波去減輕痛楚及放鬆肩頸的肌肉;如果發現有神經線受壓而影響上肢的話,我們亦會以牽引治療去令頸椎之間的罅隙擴大,減輕對神經線的壓力從而減輕症狀。如果患者情況得以舒緩,治療師更可以用手法治療,去緩解相對應繃緊的頸椎小關節,令頸部活動能力及幅度加大,令患者於日常生活上更少阻礙及限制。 如果大家現在並未有任何頸椎病問題,但發現長時間把玩手機後感覺肩頸酸痛的話,可以嘗試以下介紹的小運動,去鬆弛後頸小肌肉及保持良好的頸部姿勢; 收下巴運動(Chin tuck exercise) 將下巴向後收,感覺好像要弄出一個雙下巴,額頭千萬不要向下,要保持眼望正前方,當頸部位置近髮腳水平感到有拉扯感覺,維持30秒,重覆5至7次,可以幫助改善壞姿勢並拉鬆頸部深層肌肉。     黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書

足底筋膜炎 – 黃景培

足底筋膜炎,相信大家都唔會對呢個名詞感到默生,但大家又對佢有幾多了解呢? (網上圖片) 足底筋膜炎的徵狀主要係起床時落地腳跟位置刺痛,活動一會兒痛楚減輕,而每當長時間活動或運動時痛楚都會逐漸增加。 對於足底筋膜炎的徵狀,相信大家都沒有太大的意見分歧,但對於其成因及處理手法,就存在著很多不同的說法及理論。 先講足底筋膜炎的成因,一般理論所說,長期站立,走路等令腳跟負荷的動作,令足底筋膜勞損,是最主要的成因。而過重的身體重量,扁平足,小腿及足底的肌肉太繃緊,亦是其中的風險因素。而最近有研究指出,原來鞋的選擇亦是其中一項會影響足底筋膜炎的因素。 網上圖片 如果要你在三秒內回答究竟哪款鞋最能夠避免患上足底筋膜炎,我相信十居其九會回答有氣墊的波鞋。因為一般人都相信,有氣墊的鞋能夠減低站立或走路時對腳底的撞擊力,減輕腳跟的勞損。很可惜,這個說法並不全面;首先,我們要清楚知道,要增加足底筋膜的拉扯,只要把腳趾公向上翹起就可以,而大部份的波鞋都會有一定的鞋頭翹度(TOE SPRING),方便大家走路或跑步時更省力。但若果長時間穿這類鞋站立的話,表示足底筋膜長時間處於拉扯狀態,變相加速足底筋膜炎的風險。反之,穿平底鞋或赤腳的時候,腳尖反而更容易著地,腳底肌肉更能發揮其保護足底及足弓的功效,減底足底腳跟所承受的壓力。 當然,你亦會遇過很多人說,不穿厚底氣墊鞋便很容易感到不適及痛楚,這是因為他們站立時,重心偏向後方,形成腳跟位置受壓太大所引致,加上腳掌已適應了該鞋款的弧度所以才感覺舒適,但其實對足底筋膜炎的病情並沒有太大的幫助。 除了鞋款,最近亦有研究指出足底筋膜炎其實是足底深層肌肉屈趾短肌的筋腱問題,而不是足底筋膜的問題,所以,有一部份足底筋膜炎患者,能於腳底按摩後得到明顯改善,其實是因為腳底肌肉得以鬆弛,減輕其症狀。 當了解足底筋膜炎的成因後,就是討論治療方法的時候;很普遍的治療足底筋膜炎的方法包括:冰敷,拉筋,物理治療,加鞋墊,穿氣墊鞋,打類固醇針等等。不過很多時候治療的效果並不顯著,原因是以上所談及的治療並沒有針對病因去處理,所以最多只有短暫性的效果而得不到永久的根治。 要徹底根治足底筋膜炎,有以下幾個要點: 1)穿鞋頭翹度低的鞋,減低對足底的拉扯力 2)多練習赤腳活動,令腳掌骨更靈活,幫助舒減壓力 3)站立時重心移向腳掌中心,不要讓腳跟受太大壓力 4)用拉筋的方法鬆弛小腿肌肉並增加腳掌活動能力 5)練習腳底小肌肉力量,減少腳底筋腱退化的速度 網上圖片 總括來說,足底筋膜炎是一個十分難處理的問題,由於成因有很多,總不能一概而論,要經醫生或物理治療師的檢查後才可有更仔細的病因分析,再作出相對的治療及護理,令病情得以舒緩及解決。     黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書

髂脛束綜合症 – 黃景培

上一次談及盤骨錯位與坐骨神經痛的關係,而今次繼續將重點放在下半身,適逢香港每年一度的馬拉松盛事渣打馬拉松剛完結,今次先談一談一項越來越普遍的傷患:髂脛束綜合症(Iliotibial Band Syndrome)。 首先,髂脛束是一幅包圍大腿的深層筋膜,位置於大腿的外側,功用是連接大腿外側的幾塊肌肉,於大腿活動時把大腿肌肉與脛骨連接起來。 髂脛束綜合症患者的問題並不是於大腿上,而是於外側膝蓋關節處,原因很簡單,剛談及髂脛束連接大腿和脛骨,當我們的膝蓋屈曲時,髂脛束會向後移而與股骨外髁磨擦,如果髂脛束過份繃緊,會令磨擦力增加,膝蓋外側便會感到痛楚。 長跑運動員常跑斜路或樓梯,都是形成這個問題的主要成因;因為於落斜和落樓梯時,大腿外側的肌肉要更用力去保持平衡及發力前進,令磨擦力度加大,更容易造成發炎等問題。如果大家於落樓梯或斜坡時,感到外膝痛,而痛楚並不是於膝蓋內部發出的話,便有可能是髂脛束綜合症問題。 一般治療髂脛束綜合症的方法,主要是幫助膝蓋痛位消炎,經醫生處方的消炎藥或物理治療的超聲波都能夠達到消炎的效果,而現在很流行用俗稱狼牙棒的FOAM ROLLER去壓鬆髂脛束,不過,其效果卻是很短暫性的,原因是患者未能找到痛楚根源,而錯壓患處。 上文提及,髂脛束根本不是一塊肌肉,只是一塊連接肌肉的筋膜,所以一般人若果用狼牙棒壓髂脛束,能夠放鬆的大多都是股四頭肌的股外側肌群,反而對髂脛束的舒鬆作用不大。 要放鬆髂脛束,先要了解其結構,髂脛束所連接的肌肉,分別是臀大肌,臀中肌及闊筋膜張肌,位置分別於臀部及臀部外側位置,所以真正能夠舒鬆髂脛束的方法,是壓臀部肌肉或臀部外側肌肉,而拉筋亦可以有效放鬆肌群,減低患上髂脛束綜合症的風險。 如果不幸患上髂脛束綜合症,而又希望繼續練習及比賽,又可以怎樣做呢?首先,於每次跑步練習後,都用冰敷膝外側的疼痛位,減低發炎的情況;加上按壓,熱敷及拉筋,保持臀部及大腿肌肉舒鬆,減少髂脛束的繃緊,防止膝外側的磨擦。如果堅持於痛楚期間仍然要訓練及比賽,可以選擇使用現時十分普及的彈性運動貼布去減輕髂脛束的繃緊和保護傷患的地方,舊式的貼布方法是用沒有彈性的白膠布,打橫壓住大腿外側肌群去卸力(圖一),好像網球肘的護肘一樣;而新式彈性運動貼布(圖二)能夠幫助肌肉的活動,同時保護發炎位置免受更嚴重的傷害,一舉兩得。   圖一 圖二 黃景培 – 香港註冊物理治療師 / 香港理工大學物理治療(榮譽)理學士 / 中山大學醫學院物理治療針灸文憑 / 脊柱相關疾病診治證書 (廣州醫學院第一附屬醫院) / 健身球教練證書