中醫專題：「風癩」知多點
「風癩」的正式學名為「蕁麻疹」(Urticaria)，中醫稱之為「癮疹」，是一種過敏性皮膚病。從病理反應角度來看，是由於皮膚及黏膜的小血管，經過致敏原的刺激，出現反應性擴張，亦令血管壁的滲透性突然增加，血液內的水份從血管大量地流進皮膚底層，造成了局部性的水腫，臨床上可表現為皮膚出現大小不等的紅色風團，局部皮膚溫度上升; 另外，由於部份白細胞及其他發炎物質，如組織胺(Histamine)，亦會隨流血液中的水份流竄到皮膚底層，並刺激局部的神經，誘發劇烈的痕癢。
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蕁麻疹可發生於身體任何部位，風團形狀不一、大小不等，顏色多屬鮮紅，時起時消，症狀一般持續不超過36小時，消退後不留痕跡，大多伴有劇烈的痕癢，部份患者更可兼有惡心嘔吐、呼吸困難等症狀。蕁麻疹有別於濕疹，濕疹一般於發作後數天內未能自行消退，但蕁麻疹一般可於數小時內自行消退，消退後皮膚不留任何痕跡。
蕁麻疹的發病很普遍，大概每6個人中便有1人曾出現「風癩」的症狀。其發病機制一般為I型過敏反應，當人體接觸了致敏原後，便會對該致敏原產生免疫反應，一旦再次接觸到該致敏原，免疫系統便在短時間內，產生大量發炎物質，引起小血管擴張和滲透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌上炎，從而產生皮膚、黏膜等過敏症狀。常見的致敏原包括含豐富蛋白質的食物，如蝦蟹、牛奶等; 部份已知較易致敏的藥物，如阿士匹林、維生素B1等；以及動物皮毛、花粉等。此外某些物理、機械及精神性刺激，甚至感冒或感染後，亦可直接誘發上述過敏反應。
臨床上蕁麻疹的病程少於6周屬於急性，而超過6周或反覆發作則為慢性，部份特殊類型亦可按病因分為皮膚劃痕症、寒冷性蕁麻疹、膽鹹能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹等。皮膚劃痕症又稱人工蕁麻疹，常表現為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後，沿劃痕出現條狀隆起風團，可伴瘙癢，不久後可自行消退; 寒冷性蕁麻疹則一般經接觸冷風、凍水或冰凍物件後誘發，而暴露或接觸部位較易出現風團; 膽鹹能性蕁麻疹主要由受熱、運動、情緒緊張、飲食溫度高或酒精後誘發，其表現為受刺激後，數分鐘便可出現風團，可伴瘙癢、灼熱感; 日光性蕁麻疹臨床上雖較少見，但以女性發病較多，患者經太陽照射後，在暴露位置於數分鐘內便可出現風團，多於1小時內消失; 而壓迫性蕁麻疹發病機制仍屬未明，局部皮膚在較重和較長時間壓迫下，於4 至 6小時後便可誘發風團。
中醫認為「蕁麻疹」的病因主要為患者本屬過敏性體質，不能抵禦外來的致病因素入侵身體，當它們侵擾皮膚時，便會引致皮膚出現風團、劇烈瘙癢等症狀; 此外飲食不慎亦可誘發。 根據患者的表現，臨床上多分為下列四類以作治療:
1. 風寒証：
特徵：風團顏色較淡白，遇冷加重，可伴怕冷等。
常用中藥：麻黃、桂枝、防風、荊芥穗等。
2. 風熱証：
特徵：風團顏色較鮮紅，遇熱加重，發作時常伴灼熱感等。
常用中藥：金銀花、苦參、蟬蛻等。
3. 濕熱証：
特徵：發病時可伴腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀等。
常用中藥：石膏、滑石、連翹、黃芩等。
4. 血虛証：
特徵：病情反覆發作，可伴心煩、面色蒼白等。
常用中藥：生地黃、製何首烏、白芍等。
在日常生活方面，患者應盡量避免接觸各種誘發因素，如化學刺激物、致敏藥物等; 假如對某些食物，特別高蛋白質類食物，如蝦、蟹、奶等曾出現過敏反應便感應盡量禁食，但謹記戒口必需具科學性，不應盲從附和; 另外精神壓力、勞累亦可令蕁麻疹反覆發作，故應注意休息及避免過度的精神刺激。
香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心
馬俊豪醫師
September 26, 2016